Hausarzt

Definition – Hausarzt

Als Hausarzt wird ein niedergelassener Arzt oder ein in einer ärztlichen Kooperationsgemeinschaft tätiger Arzt bezeichnet. Der Hausarzt ist in der Regel die erste Anlaufstelle für Patienten mit medizinischen Problemen und dient somit als Gesundheitslotse. 

In der Regel haben die Hausärzte in Deutschland eine der folgenden Facharztausbildungen: 

• Facharzt für Allgemeinmedizin 
• Hauärztlich niedergelassener Facharzt für Innere Medizin 
• Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
  

In Deutschland gilt für gesetzlich versicherte Personen grundsätzlich die freie Arztwahl, wenn der Arzt zur Behandlung in der gesetzlichen Krankenversicherung berechtigt ist. Von diesem Grundsatz ausgenommen sind überweisungsgebundene Fachgebiete, welche insbesondere eine diagnostische und somit eine beratende und unterstützende Funktion für andere Ärzte einnahmen.  

Hausarztzentrierte Versorgung 

Die gesetzlichen Krankenkassen sind dazu verpflichtet eine hausarztzentrierte Versorgung anzubieten. Um diese zu gewährleiten schließen die Krankenkassen in der Regel entsprechende Verträge mit den Hausarztverbänden ab. Patienten, welche freiwillig an der hausarztzentrierten Versorgung teilnehmen, verpflichten sich gegenüber ihrer Krankenkasse, ausschließlich einen von der Krankenkasse gewählten teilnehmenden Hausarzt aufzusuchen. Die Patienten müssen also immer zunächst diesen Hausarzt aufsuchen. Dieser Hausarzt überweist die Patienten dann an einen weiterbehandelnden Arzt. 

Bei der hausarztzentrierten Versorgung dürfen andere Ärzte also nur auf Überweisung aufgesucht werden. Ausnahmen bestehen dabei bei Ärzten der Augen- und Frauenheilkunde sowie bei Ärzten der Kinder- und Jugendmedizin.  

Die teilnehmenden Versicherten erhalten im Gegenzug einen speziellen Hausarzttarif und kann somit Vergünstigungen, wie Prämienzahlungen oder Zuzahlungsermäßigungen von der Krankenkasse erhalten.  

Vergütung eines Hausarztes 

Ein Hausarzt in Deutschland wird in der Regel über verschiedene Vergütungssysteme entlohnt, die sich aus der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und der privaten Krankenversicherung (PKV) ergeben. Die Vergütung eines Hausarztes erfolgt hauptsächlich auf Grundlage der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und der Gebührenordnung für Ärzte für gesetzlich Versicherte (EBM). 

Hier sind einige der wichtigsten Aspekte der Vergütung von Hausärzten in Deutschland: 

• Abrechnung nach der EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab): Die EBM ist das Vergütungssystem für Leistungen, die Ärzte gegenüber gesetzlich versicherten Patienten erbringen. Die EBM erstellt einen Katalog von ärztlichen Leistungen, die jeweils mit einem bestimmten Punktwert bewertet werden. Die Abrechnung erfolgt durch Umrechnung der erbrachten Leistungen in Punkte, die dann mit einem festgelegten Punktwert multipliziert werden. Der ermittelte Betrag bildet die Vergütung für die erbrachten Leistungen. 
• Quartalsabrechnung: Ärzte rechnen in der Regel quartalsweise ab, indem sie die erbrachten Leistungen dokumentieren und bei den Krankenkassen einreichen. Die Krankenkassen erstatten die vereinbarten Gebühren an den Arzt. 
• Hausarztvertrag: In Deutschland gibt es auch Hausarztverträge zwischen Hausärzten und Krankenkassen. Diese Verträge können spezielle Vergütungsregelungen und Qualitätsanforderungen enthalten. In der Regel erhalten Hausärzte, die solche Verträge abschließen, eine zusätzliche Vergütung für die Koordination der Patientenversorgung. 
• Zusatzleistungen: Ärzte können auch zusätzliche Leistungen anbieten, die über die standardmäßige Versorgung hinausgehen, wie beispielsweise Gesundheitschecks oder Vorsorgeuntersuchungen. Diese Leistungen können privat abgerechnet werden und sind nicht Bestandteil der Regelversorgung. 
• Privatversicherung: Bei privat versicherten Patienten erfolgt die Vergütung nach der GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Diese regelt die Honorare für ärztliche Leistungen im privatärztlichen Bereich und basiert auf einer individuellen Abrechnung der erbrachten Leistungen. 
• Es ist wichtig zu beachten, dass die Vergütung von Hausärzten in Deutschland komplex sein kann und von verschiedenen Faktoren wie der Art der erbrachten Leistungen, der Patientenversicherung (gesetzlich oder privat) und regionalen Vereinbarungen abhängt. Die genauen Details können sich daher von Arzt zu Arzt und von Region zu Region unterscheiden.