Potenzialanalyse: AOP-Katalog 2024 & Hybrid-DRG

Der GKV-Spitzenverband, die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) und die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) haben sich auf weitere Anpassungen des AOP-Vertrags nach § 115b SGB V geeinigt. Zum Jahreswechsel wurde der AOP-Katalog um 171 Operationen und Eingriffe ergänzt, die bisher überwiegend stationär durchgeführt werden.

Mit der ebenfalls jüngst in Kraft getretenen Verordnung zu den sog. Hybrid-DRG wurden Leistungen definiert sowie eine Grundlage für eine weitere Leistungsauswahl für die spezielle sektorengleiche Vergütung nach § 115f SGB V geschaffen. Hybrid-DRGs stellen eine Mischvergütung für medizinische Leistungen dar, die sowohl ambulant, teilstationär oder stationär erbracht werden können. Die Verantwortung über die Art der Leistungserbringung und der Einsatz der Ressourcen liegt in den Händen der Leistungserbringer wie zum Beispiel Krankenhäuser, integrierte Versorgungszentren (Level 1i Krankenhäuser), niedergelassene Ärzte im MVZ oder andere hybride Modelle.

Hybrid-DRG-Katalog 2025: KBV, DKG und Kassen einigen sich auf weitere Eingriffe

Der Hybrid-DRG-Katalog wird zum 1. Januar 2025 erweitert. Er enthält dann in Ergänzung des in 2024 gültigen Katalogs etwa 100 weitere Eingriffe aus sieben Leistungsbereichen, die mit einer Fallpauschale vergütet werden. 

Neue Leistungsbereiche: 

• Endoskopische Eingriffe an der Galle, der Leber und am Pankreas
• Proktologische Eingriffe an Analfisteln
• Eingriffe an Hoden und Nebenhoden
• Brusterhaltende Eingriffe der Mammachirurgie
• Osteosynthetische Versorgung von Klavikulafrakturen

Erweiterung bestehender Leistungsbereiche 

• Hernienchirurgie und 
• Operationen am Sinus pilonidalis 

Das kostenlose Kennzahlendashboard richtet sich an alle Entscheidungsträger und Stakeholder von Krankenhäusern die frühzeitig über die strategischen Auswirkungen der Ambulantisierung  informiert sein möchten.