Vorhaltevergütung

Vorhaltevergütung

Die Vorhaltevergütung oder auch Vorhaltebudget ist eine im Rahmen der Krankenhausreform 2023 geplante Vergütungsform im Krankenhaus, die dafür vorgesehen ist, die bereitgehaltenen und zur Verfügung Kapazitäten (stehenden Betten, Räumlichkeiten und technischen Einrichtungen zu finanzieren). Die Vorhaltevergütung ist ein fester Betrag der unabhängig von der tatsächlichen Nutzung der Betten gezahlt wird. Sie könnte als zusätzlicher Bestandteil neben der fallbezogenen DRG-Vergütung eingeführt werden.

Berechnung der Vorhaltevergütung

Die aktuelle Planung sieht vor, dass die DRG-Vergütung um sogenannte Vorhaltebudgets ergänzt werden. Für jede Leistungsgruppe wird der Anteil der Vorhaltebudgets und der Anteil der Vergütung an der Gesamtvergütung festgelegt. Die Vorhaltebudgets sollen zwischen 40% bis 60% der Gesamtfinanzierung ausmachen. Die Vorhaltebudgets sollen sich aus dem aktuellen Pflegebudget 20% und einer Vorhaltung für die restliche Infrastruktur (personell und medizinisch-technisch) zusammensetzen. Dieses Vorhaltebudget soll im ersten Schritt unabhängig von der Fallmenge auf alle Krankenhäuser in den jeweiligen Leistungsgruppen aufgeteilt werden. 

Zu Beginn soll die Aufteilung auf Basis der Marktanteile im Status Quo erfolgen. Die DRG-Vergütung soll weiterhin mengenabhängig pro Fall ausgezahlt werden. Nach einer Konvergenzphase sollen die Vorhaltebudgets an drei Komponenten geknüpft werden.

• Eine Bevölkerungskomponente, um die Einwohnerdichte und Fahrtzeiten zu berücksichtigen. Ziel ist es hierbei die Kapazitätsvorhaltung in Einklang zum Bedarf der Einwohnerzahl zu bringen.
• Eine Qualitätskomponente mit konkreten operationalisierbaren Qualitätsindikatoren, welche die Sicherstellung und Belohnung der qualitativen Outcomes zum Ziel haben soll.
• Eine zusätzliche mengenbezogene Komponente, um auch die Nachfrage der Patienten und Einweiser im Vorhaltebudget berücksichtigen zu können. Diejenigen Krankenhäuser, die einen guten Ruf durch Qualität, Fürsorge etc. genießen und dadurch einen stärkeren Patientenzulauf haben, der mit höheren Vorhaltekosten verbunden ist, sollen auch ein höheres Vorhaltebudget erhalten.

Vorteile einer Vorhaltevergütung im Krankenhaus